Osteoporose nach fünfzig: der stille Dieb, der nicht schmerzt

NapísalMichal

„Ich war immer 168 groß. Bei der Vorsorgeuntersuchung hat mich die Schwester gemessen und sagt — na, Sie haben doch nur 163. Zuhause haben wir am Türrahmen nachgemessen, wo wir seit Jahren unsere Markierungen haben. Ich bin tatsächlich um fünf Zentimeter kleiner geworden. Kein Sturz, kein großer Schmerz, nur dieser müde Rücken.“

Solche Sätze lese ich in Foren überraschend oft. Und fast immer steckt dieselbe Erkrankung dahinter — eine, die jahrelang nicht wehtut. Sie heißt Osteoporose und ist einer der wenigen Diebe, der Ihnen die Festigkeit der Knochen nimmt, ohne dass Sie es merken.

Dieses Thema habe ich unter anderem aufgenommen, weil wir es in der Familie kennen — meiner Tante genügte ein unglücklicher Sturz und ein gebrochener Knöchel, damit sich zeigte, dass ihre Knochen brüchiger waren, als irgendjemand vermutet hatte. Da wurde mir klar, wie still diese Krankheit eigentlich ist. — Michal

Ein stiller Dieb, der nicht schmerzt

Knochen ist kein toter Ziegelstein. Er ist lebendiges Gewebe, das sich das ganze Leben lang umbaut — Altes wird abgebaut, Neues gebildet. Irgendwo um die Dreißig erreichen wir die sogenannte Peak Bone Mass, also die stärksten Knochen, die wir je haben werden. Danach kippt die Waage langsam: Der Abbau beginnt leicht zu überwiegen. Jahrelang schmerzt das nicht. Und genau darin liegt das Problem.

Osteoporose bedeutet, dass der Knochen nach und nach an Dichte und innerer Architektur verliert. Von außen sehen Sie gleich aus. Innen jedoch verwandelt sich die feste Wabenstruktur in ein brüchiges Gefüge, das schon bei einer ganz alltäglichen Bewegung brechen kann. Am heimtückischsten ist, dass es keine Alarmsignale gibt — keinen Schmerz, kein Gefühl, dass etwas nicht stimmt. Viele Menschen erfahren erst von ihrer Osteoporose, wenn der erste unerwartete Bruch kommt, oder wenn sie bemerken, dass sie kleiner geworden sind.

„Ich bin um fünf Zentimeter kleiner geworden“ — wenn Wirbel still zusammensacken

Der Verlust an Körpergröße ist keine rein kosmetische Sache und auch keine „normale Alterung“. Wenn die Wirbel der Wirbelsäule schwächer werden, können sie sich langsam zusammendrücken — fachlich heißt das Kompressionsfraktur. Und anders als bei einem gebrochenen Arm verläuft das oft ohne stechenden Schmerz und Gips. Ein Wirbel sackt bei einer ganz gewöhnlichen Tätigkeit ab — beim Hochheben der Einkaufstasche, beim Bücken im Garten — und der Körper registriert nur einen dumpfen, „müden“ Rücken, den wir dem Alter zuschreiben.

Genau deshalb ist ein Verlust von mehr als drei Zentimetern Körpergröße ein Signal, das man nicht ignorieren sollte. Zusammen mit dem Gefühl, sich zu runden und zu krümmen, gehört das zu den wenigen sichtbaren Spuren, die dieser stille Dieb hinterlässt. Das ist kein Grund zur Panik — es ist ein Grund, dem Arzt eine einfache Frage zu stellen: Sollte ich meine Knochen nicht untersuchen lassen?

Das ist kein reines Frauenthema

Es herrscht die weitverbreitete Vorstellung, Osteoporose sei eine „Frauenkrankheit“. Richtig ist, dass Frauen nach den Wechseljahren tatsächlich stärker gefährdet sind — mit dem Abfall des Östrogens beschleunigt sich der Knochenabbau für einige Jahre deutlich. Aber die Vorstellung, dass Männer davon nicht betroffen seien, ist ein gefährlicher Irrtum.

Internationale Daten sprechen eine klare Sprache: jede dritte Frau und jeder fünfte Mann über fünfzig erleidet eine osteoporotische Fraktur. Und es gibt noch eine Zahl, die jeden Mann aufhorchen lassen sollte: Die Folgen eines Oberschenkelhalsbruchs sind bei Männern statistisch schwerwiegender als bei Frauen. Männer gehen später zum Arzt, zur Knochendichtemessung fast nie — deshalb wird ihre Osteoporose oft erst im Krankenhaus entdeckt, nach einem Sturz, wenn die Aufnahme zeigt, was sich jahrelang still abgespielt hat. „Es hat mich doch nie geschmerzt“ — das ist meist der erste Satz. Genau darum geht es.

Knochendichtemessung — eine Untersuchung, vor der man sich nicht fürchten muss

Fällt das Wort „Knochenuntersuchung“, stellen sich viele etwas Unangenehmes vor. Die Realität ist das Gegenteil. Die Knochendichtemessung (kurz DXA) ist eine schnelle, schmerzlose Messung der Knochendichte mit einer sehr niedrigen Röntgenstrahlendosis — deutlich niedriger als bei einer gewöhnlichen Röntgenaufnahme der Lunge. Sie liegen angezogen auf einer Liege, das Gerät fährt über Hüfte und Wirbelsäule, und nach wenigen Minuten ist es fertig.

In Foren spürt man bei dieser Untersuchung vor allem Angst — nicht vor dem Gerät, sondern vor dem Ergebnis. „Ich gehe nächste Woche hin und weiß überhaupt nicht, was mich erwartet. Ich habe Angst davor, was man dort findet,“ schrieb eine Frau. Diese Sorge verstehen wir. Aber es lohnt sich, sie umzudrehen: Zu wissen, wie es um die eigenen Knochen steht, ist ein Vorteil, kein Urteil. Gerade weil Osteoporose nicht schmerzt, ist die Messung die einzige Möglichkeit, sie zu erfassen, bevor der erste Bruch kommt. Ein schlechtes Ergebnis ist nicht das Ende — es ist eine Information, mit der man endlich etwas anfangen kann.

Das Ergebnis zeigt, ob die Knochendichte normal, leicht verringert oder bereits Osteoporose ist. Was mit dieser Zahl weiter zu tun ist — ob und welche Behandlung sinnvoll ist —, entscheidet immer der Arzt, auf Grundlage Ihrer gesamten Situation und Risikofaktoren. Unser Ziel ist nicht, ihn zu ersetzen, sondern die unnötige Angst vor dem ersten Schritt abzubauen.

Mohn, Kalzium und ein sehr verbreiteter Irrtum

In Foren taucht gern ein Rat dieser Art auf: „Man braucht überhaupt keine chemischen Tabletten. Ein Löffel Mohn am Morgen, ehrlicher hausgemachter Käse, ein Spaziergang ums Haus — und die Knochen bringen sich von selbst in Ordnung.“ In diesem Satz steckt ein Körnchen Wahrheit und ein Körnchen Irrtum.

Wahr ist, dass Mohn tatsächlich zu den kalziumreichen Lebensmitteln gehört und eine abwechslungsreiche Ernährung die Grundlage ist. Der Irrtum liegt in der Vorstellung, „wie viel Kalzium ich esse, so viel wird auch im Knochen eingelagert“. Der Körper kann davon nur einen Teil tatsächlich nutzen — und wie viel, hängt vor allem von Vitamin D ab. Ohne dieses kann Kalzium nicht im Knochen verankert werden. Die zugelassenen europäischen gesundheitsbezogenen Angaben formulieren das nüchtern und präzise: Vitamin D trägt zu einer normalen Aufnahme und Verwertung von Kalzium bei, und Kalzium und Vitamin D werden für die Erhaltung normaler Knochen benötigt.

Diesem ganzen Thema — woher man Kalzium bekommt, was die Ernährung abdecken kann und wann Nahrungsergänzungsmittel sinnvoll sind — haben wir uns ausführlich im Artikel über Kalzium und Knochen nach fünfzig gewidmet. Und dem, warum fast jedem nach fünfzig Vitamin D fehlt, im Artikel über Vitamin D.

Für Frauen nach den Wechseljahren fügt die europäische Angabe noch einen Satz hinzu: Kalzium trägt dazu bei, den Verlust an Knochenmineraldichte bei Frauen nach der Menopause zu verringern, wobei eine niedrige Knochenmineraldichte ein Risikofaktor für osteoporotische Frakturen ist. Die konkrete Dosis und Form legt jedoch wieder — und das wiederholen wir bewusst — der Arzt fest, nicht ein Flugblatt oder eine Gruppendiskussion.

Bewegung als Signal für die Knochen

Der Knochen funktioniert nach einem einfachen Prinzip: Du nutzt mich — ich bleibe stark. Wirkt eine mechanische Belastung auf ihn ein, erhalten die Zellen das Signal, dass der Knochen gebraucht wird, und arbeiten härter daran, ihn zu erhalten. Genau deshalb ist Bewegung bei den Knochen ein gleichwertiger Partner der Ernährung, nicht nur eine Ergänzung.

Es geht nicht um Höchstleistungen im Fitnessstudio. Es geht um regelmäßiges Gehen, leichtes Widerstandstraining, einfache Übungen für die Beinkraft und — was oft unterschätzt wird — um das Gleichgewicht. Ein großer Teil der osteoporotischen Frakturen entsteht nämlich nicht „von selbst“, sondern bei einem Sturz. Warum die Angst vor dem Stürzen paradoxerweise gerade den Sturz herbeiruft und wie man aus diesem Kreis herauskommt, schreiben wir im Artikel über die Sturzangst. Hier schließt sich der Kreis: Vitamin D trägt auch zu einer normalen Muskelfunktion bei, und laut der zugelassenen europäischen Angabe trägt es dazu bei, das Sturzrisiko im Zusammenhang mit Haltungsinstabilität und Muskelschwäche zu verringern, wobei ein Sturz bei Männern und Frauen ab 60 Jahren ein Risikofaktor für Knochenbrüche ist. Starke Knochen und stabile Beine sind zwei Seiten derselben Medaille.

Wie man auch nach Jahren der Pause zu regelmäßiger, sicherer Bewegung zurückfindet und wie man „guten“ Belastungsschmerz von Schmerz unterscheidet, der ein Stoppsignal ist, haben wir in dem Text darüber besprochen, wann Knieschmerzen beim Gehen nur Verschleiß sind und wann man zum Arzt muss. Bei den Knochen gilt dasselbe: schrittweise, regelmäßig, mit Respekt vor dem Körper.

Wann zum Arzt gehen

Da Osteoporose nicht schmerzt, können wir nicht auf ein Symptom warten — wir richten uns nach dem Risiko. Es lohnt sich, einen Arzt aufzusuchen und eventuell eine Knochendichtemessung machen zu lassen, besonders wenn eines der folgenden Dinge auf Sie zutrifft:

  • Sie sind um mehr als drei Zentimeter kleiner geworden oder krümmen sich sichtbar,
  • Sie haben durch einen banalen Sturz oder eine Bewegung, die einen gesunden Knochen nicht gebrochen hätte, einen Bruch erlitten,
  • in Ihrer nächsten Familie hatte jemand Osteoporose oder einen Oberschenkelhalsbruch,
  • Sie sind eine Frau, die seit einigen Jahren die Wechseljahre hinter sich hat, oder ein Mann über siebzig,
  • Sie nehmen langfristig Medikamente ein, die sich auf die Knochen auswirken können — das beurteilt ausschließlich Ihr Arzt.

Keiner dieser Punkte ist ein Urteil. Es ist nur ein Grund, die Frage zu stellen. Bei einer Krankheit, die jahrelang schweigt, ist die frühe Frage das stärkste Werkzeug, das Sie haben.

Teilen Sie Ihre Erfahrung

Sind Sie schon mit Osteoporose in Berührung gekommen — Sie selbst oder jemand in Ihrer Nähe? Was war der Moment, in dem Sie sich sagten: „Das muss ich untersuchen lassen“? Ihre Erfahrung in der Diskussion unten kann für jemand anderen genau der Anstoß sein, den er braucht.

Weiterführende Artikel

In unserer Säule Schmerzfreie Bewegung knüpfen wir an dieses Thema an:

  • Kalzium und Knochen nach fünfzig — warum Milch allein keine „starken Knochen“ schafft
  • Vitamin D nach fünfzig — warum Megadosen nicht die Lösung sind
  • Muskelabbau nach fünfzig — warum Muskeln auch die Knochen schützen
  • Sturzangst nach fünfzig — wenn Vorsicht genau das herbeiruft, wovor man sich fürchtet

Keiner dieser Artikel verkauft Ihnen ein Produkt. Unser Plan ist ein Jahr der Aufklärung. Wie wir Informationen auswählen und einordnen, lesen Sie auf unserer Seite Unsere Methodik.

Quellen

Dieser Artikel hat aufklärenden Charakter und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Osteoporose wird individuell diagnostiziert und behandelt — über Untersuchungen, Kalzium- oder Vitamin-D-Dosierungen sowie eine etwaige Behandlung entscheidet immer Ihr Arzt.

Newsletter

Nové články priamo do vašej schránky

Raz–dvakrát týždenne zrozumiteľný článok o zdraví po päťdesiatke. Žiadny spam, žiadny predaj — odhlásiť sa viete kedykoľvek.

Hat Ihnen dieser Artikel gefallen? Teilen Sie ihn:

Facebook WhatsApp X Viber E-Mail

Mohlo by vás zaujímať

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert

Diese Website verwendet Akismet, um Spam zu reduzieren. Erfahre, wie deine Kommentardaten verarbeitet werden.